Потеря сознания в воде рядом с лодкой: как поднять человека на борт и оказать первую помощь

Человек в спасательном жилете, потерявший сознание в воде, не может самостоятельно повернуться на спину, удержать голову над водой или подать сигнал. Если лодка рядом, у экипажа есть несколько минут, чтобы подойти, поднять его на борт и проверить дыхание. Главная ошибка — сначала пытаться затащить человека через высокий борт, теряя время на это, вместо того чтобы убедиться, что он вообще дышит.

Что происходит с человеком в воде без сознания

В бессознательном состоянии мышцы расслабляются. В воде это означает, что голова может уйти под поверхность, даже если на человеке спасательный жилет. Жилеты с воротником поддерживают голову, но не гарантируют, что лицо останется над водой при волнении. Вдыхание воды даже в небольшом количестве вызывает ларингоспазм — рефлекторное сжатие голосовых связок, из-за которого воздух не проходит в лёгкие. Это состояние называют «сухим утоплением», и оно требует немедленной помощи.

Кроме того, у человека в воде быстро развивается гипотермия. В холодной воде потеря тепла идёт в 20–25 раз быстрее, чем на воздухе. Это важно для двоих: и для пострадавшего, и для спасателя, который тоже рискует переохладиться, если действует без плана.

Подход к пострадавшему на лодке

Если человек за бортом без сознания, первое действие — не прыгать за ним, а оценить обстановку. Прыжок в воду без подготовки часто заканчивается двумя пострадавшими. Подходить нужно на лодке, медленно, с подветренной стороны, чтобы волна и ветер не наносили удары корпусом.

Что сделать до контакта

• Подать сигнал «человек за бортом» и назначить наблюдателя, который не сводит с пострадавшего глаз.
• Надеть спасательный жилет всем, кто участвует в подъёме.
• Подготовить верёвку, спасательный круг или конец Александрова, если они есть.
• Заглушить двигатель при подходе вплотную, чтобы винт не работал рядом с человеком.

Если лодка небольшая и может подойти вплотную, лучше подходить кормой или бортом, где борт ниже. Надувные лодки с низким бортом позволяют взять человека за плечи, не перевешиваясь через планширь. На парусной яхте с высоким бортом подъём через леерные ограждения — отдельная задача, и здесь нужен план до того, как человек окажется у борта.

Чего не делать

Не пытайтесь затащить человека за волосы или за одежду через высокий борт в одиночку. Мокрый человек весит больше, чем кажется, а центр тяжести лодки смещается. Если есть возможность, используйте трап, платформу для купания или специальную систему подъёма. На многих лодках есть швартовые утки и лебёдки — их можно задействовать, но только если это не травмирует пострадавшего.

Как поднять человека на борт

Подъём зависит от высоты борта, размера лодки и количества людей. Универсального способа нет, но есть принцип: сначала обеспечить проходимость дыхательных путей и только потом поднимать.

Если борт низкий

Двое спасателей берут человека под мышки, поворачивают спиной к борту и на счёт «три» поднимают. Один из спасателей остаётся на борту и принимает, второй — в воде или на нижней ступени. Голову пострадавшего нужно держать над водой, не запрокидывая резко назад.

Если борт высокий

Используют верёвочную петлю или стропу, которую проводят под мышками и закрепляют на утке или лебёдке. Подъём за верёвку без страховки под мышками опасен: можно повредить плечевой пояс или уронить человека. Если есть трап, человека поднимают по нему на спине, поддерживая голову. На яхте с кормовым трапом это самый безопасный путь, но требует двух человек: один страхует сверху, второй поддерживает снизу.

После подъёма человека укладывают на ровную поверхность на спине. Если есть подозрение на травму шеи — например, при падении с высоты или ударе о борт — голову фиксируют руками в нейтральном положении, не поворачивая.

Первая помощь на борту: проверка дыхания

Первое, что нужно сделать, — проверить, дышит ли человек. Для этого запрокидывают голову, выдвигают вперёд нижнюю челюсть и в течение 10 секунд слушают дыхание, смотрят на движения грудной клетки и ощущают выдох щекой. Агональные вдохи — редкие, судорожные — не считаются нормальным дыханием. Если человек не дышит, начинают сердечно-лёгочную реанимацию.

Сердечно-лёгочная реанимация на лодке

На качающейся палубе делать компрессии сложно, но возможно. Пострадавшего укладывают на твёрдую поверхность — не на мягкий матрас. Основание ладони ставят на центр грудной клетки, руки прямые, надавливают на глубину 5–6 см с частотой 100–120 в минуту. Если есть возможность, используют автоматический наружный дефибриллятор (АНД). На воде АНД применяют только если человек не дышит и находится на сухой поверхности; электроды не должны контактировать с водой.

Компрессии продолжают до прибытия медиков или до восстановления нормального дыхания. Если человек начал дышать, его укладывают в устойчивое боковое положение, чтобы избежать аспирации при рвоте. На лодке это делают с осторожностью, чтобы не уронить пострадавшего за борт.

Что не делать при утоплении

Не тратьте время на попытки удалить воду из лёгких. Наклонять человека вниз головой, давить на живот или трясти — бесполезно и опасно. Вода, попавшая в дыхательные пути, быстро всасывается в кровь; её нельзя «вылить». Также не давайте пострадавшему пить, даже если он пришёл в сознание и просит воды.

Гипотермия: вторая угроза

Даже если человек дышит, после подъёма на борт он может быстро терять тепло. Мокрую одежду снимают, если это возможно без лишних движений, укутывают в сухое, защищают от ветра. Не растирайте конечности и не давайте алкоголь. Если человек в сознании, можно дать тёплое сладкое питьё, но только если он может глотать. При сильном переохлаждении сонливость и спутанность речи требуют немедленной эвакуации.

Если человек пришёл в сознание

После восстановления дыхания и сознания пострадавшего нельзя оставлять одного. Его укладывают в устойчивое боковое положение, следят за дыханием и температурой тела. Даже если он чувствует себя нормально, нужна медицинская оценка: отсроченные осложнения после утопления возможны в течение нескольких часов. По возможности вызывают спасателей или направляют лодку к берегу.

Профилактика: что снижает риск

Спасательный жилет подобранного размера и застёгнутый — главное условие. Жилет с воротником поддерживает голову, но не заменяет наблюдение. Если человек плохо себя чувствует, его нельзя оставлять у борта без страховки. На лодке должен быть конец Александрова или спасательный круг, а экипаж — знать, где лежит аптечка и АНД, если он есть. Инструктаж перед выходом занимает минуты, но экономит их при происшествии.

Условный пример

Представим, что на небольшой моторной лодке в ветреную погоду человек за бортом потерял сознание. Экипаж из двух человек подходит кормой, глушит двигатель и берёт пострадавшего за плечи. Один остаётся в лодке, второй держит голову над водой. Они поднимают человека через низкий борт, укладывают на палубу и проверяют дыхание. Если дыхания нет — начинают компрессии и вызывают помощь. Если есть — укутывают и следят за состоянием. Этот порядок действий не гарантирует результат, но снижает риск ошибки.

Ситуация с потерей сознания в воде не терпит импровизации. Чем яснее экипаж представляет последовательность: подход, подъём, проверка дыхания, реанимация, — тем меньше времени теряется на панике. А самый полезный навык здесь — не героизм, а трезвый расчёт и умение действовать по шагам.